Hormonersatztherapie und geschlechtsangleichende OP

In Österreich sind die Voraussetzungen für den Zugang zu Hormontherapien oder geschlechtsangleichenden Operationen für trans* Personen durch medizinische und rechtliche Rahmenbedingungen geregelt. Hier sind die wichtigsten Punkte:

Download der Behandlungsempfehlungen und Grafik findest du am Ende des Artikels.

1. Diagnostik und psychologische Begleitung

Psychologische/psychiatrische Diagnostik: Vor Beginn einer Hormontherapie oder Operation ist in der Regel eine Diagnose nach den internationalen Klassifikationssystemen (ICD-10, ab 2027 ICD-11) erforderlich. Diese wird meist von Fachärzt:innen für Psychiatrie, Psychotherapeut:innen und/oder klinische Psycholog:innen gestellt, die Erfahrung mit Geschlechtsdysphorie haben.
Beratung und Begleitung: Eine psychologische Begleitung ist empfohlen, um die Entscheidung zu reflektieren und sicherzustellen, dass die Person informiert und stabil ist.

2. Hormontherapie

Indikation: Die Hormontherapie wird bei diagnostizierter Geschlechtsdysphorie empfohlen, wenn die Person dies wünscht.
Altersgrenze: In Österreich können Hormontherapien ab dem 16. Lebensjahr begonnen werden, sofern die Einwilligungsfähigkeit (3 Stellungnahmen und Konsensbeschluss) gegeben ist und eine ausführliche Aufklärung (Endokrinolog:in) stattgefunden hat. Bei Minderjährigen unter 16 ist eine gerichtliche Genehmigung erforderlich.
Durchführung: Die Therapie wird von Endokrinolog:innen oder spezialisierten Ärzt:innen begleitet (Blutkontrollen…).

3. Geschlechtsangleichende Operationen

Voraussetzungen:
- Diagnose: Wie bei der Hormontherapie ist eine Diagnose der Geschlechtsdysphorie (HA 60 (ICD-11)) notwendig.
- Alltags- und Sozialtest: Es wird empfohlen, dass die Person mindestens 12 Monate im gewünschten Geschlecht lebt (Alltagstest). Ist rechtlich keine Bedingung.
- Hormontherapie: Oft wird eine mindestens 12-monatige Hormontherapie vor einer Operation empfohlen.
- Stellungnahmen: Es sind zwei unabhängige Stellungnahmen von Psychiater:innen und Psychotherapeut:innen oder klin. Psycholog:in erforderlich. Eine:r der beiden ist wiederum Fallführende:r. Diese:r verfasst den Konsensbeschluss.
- Altersgrenze: Operationen sind in der Regel erst ab dem 18. Lebensjahr möglich. Ausnahmen sind nur in besonderen Fällen möglich.
Kostenübernahme: Seit 2021 übernehmen die österreichischen Krankenkassen die Kosten für geschlechtsangleichende Operationen, sofern die medizinischen und psychologischen Voraussetzungen erfüllt sind.

4. Rechtliche Anerkennung (Personenstandsänderung)

Namens- und Personenstandsänderung: Seit 2018 ist in Österreich keine Operation oder Sterilisation mehr erforderlich, um den Personenstand und Vornamen ändern zu lassen. Es reicht eine Stellungnahme (in der Regel von der Psychiater:in beim Standesamt, dass die Geschlechtsidentität nicht mit dem Eintrag übereinstimmt.
Nach der aktuellsten verfassungsgerichtlichen Erkenntnis vom 18. Dezember 2025 (E 1297/2025) ist es nunmehr auch nichtbinären und trans*Personen gestattet den Geschlechtseintrag streichen zu lassen. Bisher war dies nur intergeschlechtlichen Personen vorbehalten.
Minderjährige: Ab 14 Jahren können Jugendliche mit Zustimmung der Eltern eine Änderung beantragen. Ab 16 Jahren ist keine elterliche Zustimmung mehr nötig.

Aktuelle Entwicklungen

Die rechtlichen und medizinischen Rahmenbedingungen können sich ändern. Seit 2021 gibt es in Österreich eine zunehmende Liberalisierung, z. B. bei der Kostenübernahme durch Krankenkassen. Es ist ratsam, sich bei spezialisierten Beratungsstellen oder Ärzt:innen über den aktuellen Stand zu informieren.